Opérations de la Presbytie à Toulon Var – Laser & Implants
La presbytie est une perte progressive de la vision de près liée à l’âge, apparaissant généralement à partir de 45 ans. Son traitement chirurgical repose principalement sur deux techniques : le laser excimer avec léger décalage entre les deux yeux (technique dite de monovision) et le PRELEX (Presbyopic Lens Exchange), indiqué à partir de 50 ans, qui consiste à remplacer le cristallin par un implant multifocal. Le choix dépend de l’âge, des attentes visuelles et des autres troubles de la réfraction associés (myopie, hypermétropie, astigmatisme). Un bilan personnalisé permet de proposer la solution la plus adaptée et la plus confortable.
Points clés
- La presbytie touche tous les patients à partir de 45 ans.
- Le laser corrige la presbytie par une légère différence entre l’œil directeur et l’œil non directeur.
- Le PRELEX est proposé à partir de 50 ans pour une correction définitive.
- Un bilan personnalisé est indispensable pour définir la meilleure stratégie.
- Les solutions sont compatibles avec une correction simultanée de la myopie, de l’hypermétropie ou de l’astigmatisme.
Mot de l’expert
“Corriger la presbytie de manière durable est aujourd’hui possible grâce à des techniques personnalisées. Nous adaptons la stratégie selon l’œil directeur, l’âge du patient et ses besoins visuels. Que ce soit par laser ou par implant, le confort visuel retrouvé est souvent un véritable soulagement pour les patients.”
Comprendre la presbytie
La presbytie est liée au vieillissement naturel du cristallin, qui perd sa souplesse avec le temps. Elle se traduit par une difficulté croissante à lire de près, obligeant à allonger le bras ou à porter des lunettes de lecture. Elle survient vers 45 ans et progresse jusqu’à 60-65 ans.
Le bilan préopératoire
Avant toute correction chirurgicale de la presbytie, un bilan complet est indispensable :
- Détermination de l’œil directeur.
- Évaluation de l’acuité visuelle de loin et de près.
- Topographie cornéenne.
- Analyse de la cornée et du cristallin.
- Recherche d’un trouble de la réfraction associé.
Ce bilan permet d’orienter le choix vers une technique laser ou un implant.
Le laser excimer avec monovision
Principe
La chirurgie par laser excimer consiste à remodeler la cornée pour induire une légère monovision fonctionnelle :
- L’œil directeur est corrigé pour la vision de loin.
- L’œil non directeur est corrigé pour la vision de près.
Le cerveau fusionne naturellement les deux images pour offrir une vision nette à toutes les distances, avec un temps d’adaptation variable selon les patients.
Indications
- Patients entre 45 et 55 ans.
- Presbytie associée à une myopie ou une hypermétropie légère à modérée.
- Bonne tolérance à la monovision lors du test préopératoire.
Avantages
- Intervention rapide et peu invasive.
- Préserve l’anatomie naturelle de l’œil.
- Possibilité de retouche secondaire en cas d’évolution.
Limites
- Adaptation nécessaire du cerveau à la monovision.
- Non recommandé si la presbytie est très avancée.
- Peu adapté en cas de forte amétropie ou d’attentes visuelles élevées de près.
Le PRELEX (Presbyopic Lens Exchange)
Principe
Le PRELEX consiste à remplacer le cristallin naturel (même s’il est encore clair) par un implant multifocal, qui permet une vision simultanée de loin, de près et intermédiaire. C’est une solution définitive à la presbytie, souvent proposée à partir de 50 ans.
Indications
- Patients à partir de 50 ans.
- Presbytie associée à un trouble visuel (myopie, hypermétropie, astigmatisme).
- Volonté d’indépendance aux lunettes.
Avantages
- Correction simultanée de la vision de loin et de près.
- Résultats stables dans le temps.
- Prévention de la cataracte future.
Limites
- Adaptation à la vision multifocale.
- Risque de halos lumineux en vision nocturne selon l’implant choisi.
- Perte de l’accommodation naturelle (déjà réduite à cet âge).
En résumé
L’opération de la presbytie repose aujourd’hui sur deux stratégies efficaces et complémentaires. Le laser excimer permet de créer une monovision confortable chez les patients encore jeunes, tandis que le PRELEX offre une solution définitive à partir de 50 ans, avec une correction globale de la vision. Le choix de la technique dépend du profil visuel, de l’œil directeur, de l’âge et des attentes du patient. Un bilan précis au Centre Iris permet de proposer une prise en charge personnalisée et sécurisée.