Opérations de l’Astigmatisme à Toulon Var – Laser & Implants

L’astigmatisme est un trouble de la vision causé par une irrégularité de la courbure cornéenne, entraînant une vision floue de près comme de loin. Sa correction chirurgicale repose sur la PKR (photokératectomie réfractive), technique laser de surface efficace pour les astigmatismes faibles à modérés. Chez les patients présentant un astigmatisme plus élevé ou une cornée inadaptée, les implants phaques représentent une solution sûre et réversible. Enfin, après 50 ans, le PRELEX (Presbyopic Lens Exchange) permet de traiter simultanément l’astigmatisme et la presbytie, grâce à l’implantation d’une lentille multifocale torique. Le choix de la technique dépend du profil visuel et de l’âge du patient.

Points clés

  • L’astigmatisme peut être corrigé de façon durable par la chirurgie.
  • La PKR est indiquée pour les astigmatismes faibles à modérés.
  • Les implants phaques sont réservés aux cas plus complexes ou aux cornées inadaptées.
  • Le PRELEX est proposé à partir de 45 ans en cas d’astigmatisme et de presbytie.
  • Le choix de la technique repose sur un bilan ophtalmologique personnalisé.

Mot de l’expert

“L’astigmatisme n’est pas une contre-indication à la chirurgie, bien au contraire. Aujourd’hui, nous disposons de techniques précises et personnalisées, comme la PKR ou les implants toriques, pour restaurer une vision nette et stable, quel que soit l’âge du patient.”

Comprendre l’astigmatisme

L’astigmatisme est dû à une courbure irrégulière de la cornée (ou parfois du cristallin), qui provoque une déformation de l’image sur la rétine. Il peut être isolé ou associé à une myopie ou une hypermétropie. Le but de la chirurgie est de régulariser la puissance optique de l’œil, en compensant cet effet torique.

Le bilan préopératoire

Tout traitement chirurgical nécessite un examen complet :

  • Topographie cornéenne avec analyse des méridiens.
  • Pachymétrie (épaisseur cornéenne).
  • Évaluation du cristallin et de la chambre antérieure.
  • Recherche de presbytie.
  • Mesure de l’axe et de la puissance de l’astigmatisme.

Ce bilan permet de choisir l’approche chirurgicale la plus adaptée.

La PKR (Photokératectomie réfractive)

Principe

La PKR consiste à remodeler la surface de la cornée à l’aide du laser excimer. Le traitement est appliqué de manière asymétrique pour corriger l’astigmatisme selon son axe.

Indications

  • Astigmatisme isolé ou associé < 3 dioptries.
  • Cornée régulière et suffisamment épaisse.
  • Patients jeunes (18 à 45 ans), sans presbytie marquée.

Déroulement

Le laser agit en quelques secondes, après dépose de l’épithélium cornéen. Une lentille pansement est posée pendant quelques jours pour favoriser la cicatrisation.

Avantages

  • Technique éprouvée, précise et personnalisable.
  • Pas de découpe du volet cornéen.
  • Convient aux cornées fines.

Limites

  • Gêne postopératoire pendant quelques jours.
  • Non indiquée pour les astigmatismes forts ou irréguliers.
  • Résultats limités en cas de presbytie associée.

Les implants phaques

Principe

Les implants phaques toriques permettent de corriger l’astigmatisme en modifiant la puissance optique de l’œil, sans retirer le cristallin. Ils sont insérés entre l’iris et le cristallin, en respectant l’axe de l’astigmatisme.

Indications

  • Astigmatisme modéré à fort (> 3 dioptries).
  • Cornée inadaptée au laser (trop fine, irrégulière).
  • Patients jeunes sans presbytie.

Avantages

  • Haute qualité de vision.
  • Réversibilité possible.
  • Précision dans la correction de l’axe de l’astigmatisme.

Limites

  • Chirurgie intraoculaire plus invasive.
  • Surveillance à long terme nécessaire.
  • Pas adapté en cas de chambre antérieure trop étroite.

Le PRELEX torique

Principe

Le PRELEX consiste à retirer le cristallin clair et à le remplacer par un implant multifocal torique. Cette technique permet de corriger simultanément l’astigmatisme, la presbytie et un éventuel défaut de vision de loin.

Indications

  • Patients de plus de 45 ans.
  • Astigmatisme associé à une presbytie gênante.
  • Inéligibilité au laser ou aux implants phaques.
  • Recherche d’indépendance totale aux lunettes.

Avantages

  • Correction globale (vision de loin, intermédiaire et de près).
  • Résultat stable dans le temps.
  • Prévention de la cataracte.

Limites

  • Adaptation nécessaire à la multifocalité.
  • Risque de halos nocturnes selon le type d’implant.
  • Perte de l’accommodation naturelle.

En résumé

L’astigmatisme peut aujourd’hui être corrigé durablement grâce à des techniques chirurgicales éprouvées. La PKR est idéale pour les astigmatismes faibles à modérés chez les patients jeunes. Les implants phaques sont une excellente alternative pour les fortes corrections ou les cornées non éligibles au laser. À partir de 45 ans, le PRELEX avec implant torique multifocal permet de traiter en une seule intervention l’astigmatisme, la presbytie et un défaut de vision de loin. Le choix de la technique repose sur un bilan précis, réalisé au Centre Iris.