Opérations de l’Hypermétropie à Toulon Var – Laser & Implant
L’opération de l’hypermétropie permet de corriger durablement ce trouble visuel par des techniques sûres et personnalisées. La PKR (photokératectomie réfractive), qui agit sur la cornée par laser excimer, est la technique de référence pour les hypermétropies faibles à modérées. Pour les hypermétropies plus élevées ou en cas de contre-indication au laser, les implants phaques représentent une alternative efficace. Chez les patients de plus de 50 ans, le PRELEX (Presbyopic Lens Exchange) permet de corriger à la fois l’hypermétropie et la presbytie. Le choix de la méthode repose sur un bilan préopératoire complet, tenant compte de l’âge, de la topographie cornéenne et du mode de vie.
Points clés
- L’hypermétropie peut être corrigée de manière définitive par la chirurgie.
- La PKR au laser excimer est indiquée en première intention.
- Les implants phaques sont réservés aux fortes hypermétropies ou aux cornées inadaptées.
- Le PRELEX est indiqué à partir de 50 ans pour corriger l’hypermétropie et la presbytie.
- Un bilan personnalisé est indispensable pour déterminer la meilleure technique.
Mot de l’expert
“La chirurgie de l’hypermétropie nécessite une évaluation précise, car les profils visuels sont souvent complexes. Grâce à la PKR, aux implants phaques ou au PRELEX, il est aujourd’hui possible d’apporter une solution adaptée et durable à chaque patient, en toute sécurité.”
Comprendre l’hypermétropie
L’hypermétropie est un trouble de la réfraction dans lequel l’image se forme en arrière de la rétine. Elle entraîne une vision floue de près, et parfois de loin selon l’importance du défaut. L’œil hypermétrope est souvent plus court que la normale. La correction repose sur la modification de la puissance optique de l’œil, par laser ou par implant.
Le bilan préopératoire
Avant toute chirurgie, un bilan réfractif complet est indispensable :
- Acuité visuelle avec et sans correction.
- Topographie et pachymétrie cornéennes.
- Mesure de la chambre antérieure.
- Évaluation du cristallin et du fond d’œil.
- Analyse du film lacrymal.
- Recherche de presbytie.
Ce bilan permet de déterminer la meilleure stratégie chirurgicale.
La PKR (photokératectomie réfractive)
Principe
La PKR utilise le laser excimer pour remodeler la surface de la cornée. Contrairement au LASIK, elle ne nécessite pas de découpe de volet. Elle est particulièrement adaptée à la correction de l’hypermétropie légère à modérée.
Indications
- Hypermétropie stable, généralement < +4,00 dioptries.
- Cornée de bonne qualité, sans irrégularité.
- Patients jeunes (18 à 45 ans) sans presbytie marquée.
Déroulement
L’intervention dure quelques minutes par œil. Une lentille pansement est posée pour favoriser la cicatrisation. La récupération visuelle se fait progressivement en quelques jours.
Avantages
- Technique éprouvée et sécurisée.
- Moins de risque de sécheresse oculaire qu’avec le LASIK.
- Convient aux cornées fines.
Limites
- Légère gêne pendant la cicatrisation.
- Résultats moins précis pour les fortes hypermétropies.
- Non adaptée en cas de presbytie associée.
Les implants phaques
Principe
Il s’agit d’une lentille implantée dans l’œil, sans retirer le cristallin naturel. Elle corrige l’hypermétropie par augmentation de la puissance optique. L’implant est généralement positionné derrière l’iris (implant de chambre postérieure).
Indications
- Hypermétropie importante (souvent > +4,00 D).
- Cornée trop fine ou inadaptée à la PKR.
- Patients jeunes sans presbytie.
Avantages
- Haute qualité visuelle.
- Réversibilité possible (l’implant peut être retiré).
- Préservation de l’accommodation naturelle.
Limites
- Chirurgie intraoculaire (risques plus élevés que le laser).
- Surveillance à long terme (pression intraoculaire, cellules endothéliales).
- Non recommandé en cas de chambre antérieure étroite.
Le PRELEX (Presbyopic Lens Exchange)
Principe
Le PRELEX consiste à remplacer le cristallin par un implant multifocal qui corrige l’hypermétropie et la presbytie. Il s’agit d’une chirurgie similaire à celle de la cataracte, pratiquée même si le cristallin est encore clair.
Indications
- Patients de plus de 50 ans.
- Hypermétropie associée à la presbytie.
- Inéligibilité au laser ou aux implants phaques.
- Volonté d’indépendance totale vis-à-vis des lunettes.
Avantages
- Correction de la vision de loin et de près.
- Résultat stable dans le temps.
- Évite l’apparition future de la cataracte.
Limites
- Perte de l’accommodation naturelle.
- Phénomènes visuels possibles (halos, éblouissements).
- Nécessite une bonne sélection du type d’implant.
En résumé
La chirurgie de l’hypermétropie offre aujourd’hui des solutions personnalisées, efficaces et sûres. La PKR est la technique de référence pour les jeunes hypermétropes sans contre-indication cornéenne. En cas de forte hypermétropie ou de cornée inadaptée, les implants phaques constituent une alternative fiable. À partir de 50 ans, le PRELEX permet de corriger à la fois l’hypermétropie et la presbytie. Un bilan précis réalisé dans notre clinique permet d’orienter chaque patient vers la solution la mieux adaptée à son profil visuel.