Opérations de la Myopie à Toulon Var – Laser & Implants
L’opération de la myopie permet de se libérer des lunettes ou des lentilles grâce à des techniques chirurgicales sûres et efficaces. Elle repose principalement sur deux approches : le laser excimer (PKR), qui remodèle la cornée pour corriger le défaut visuel, et les implants intraoculaires, utilisés chez certains patients non éligibles au laser. Deux types d’implants sont possibles : les implants phaques, placés devant le cristallin, et le PRELEX (Presbyopic Lens Exchange), consistant à remplacer le cristallin par un implant multifocal. Le choix de la technique dépend du profil visuel et anatomique du patient, ainsi que de son âge.
Points clés
- Le traitement de la myopie repose sur des techniques chirurgicales éprouvées.
- Le laser excimer est indiqué pour les myopies faibles à modérées avec une cornée de bonne épaisseur.
- Les implants phaques sont adaptés aux myopies fortes ou en cas de contre-indication au laser.
- Le PRELEX s’adresse aux patients myopes de plus de 55 ans, souhaitant aussi corriger la presbytie.
- Le choix de la technique repose sur un bilan préopératoire complet.
Mot de l’expert
“Corriger la myopie de manière définitive n’est pas un rêve inaccessible. Grâce aux avancées technologiques, nous pouvons aujourd’hui proposer une solution personnalisée à chaque patient, qu’il soit jeune, très myope ou presbyte débutant. La sécurité, la précision et la qualité de vision postopératoire sont au cœur de notre pratique.”
Chirurgie de la myopie : quelles options ?
Le principe
La myopie est un trouble de la réfraction où l’image se forme en avant de la rétine. L’objectif de la chirurgie est de recentrer le point focal sur la rétine en modifiant la courbure de la cornée ou en agissant sur la puissance optique de l’œil à l’aide d’un implant.
Le bilan préopératoire
Un bilan ophtalmologique complet est indispensable avant toute chirurgie réfractive. Il comprend :
- la topographie cornéenne,
- la pachymétrie (épaisseur cornéenne),
- l’analyse du film lacrymal,
- la biométrie optique,
- un fond d’œil,
- l’étude des pupilles et de la dominance oculaire.
Le laser excimer
Qu’est-ce que c’est ?
Le laser excimer remodèle la surface de la cornée pour modifier sa courbure. La PKR (photokératectomie réfractive), sans découpe du volet cornéen, diminue le risque opératoire du patient.
Indications
- Myopie légère à modérée (jusqu’à -8 dioptries environ).
- Cornée de bonne épaisseur et topographie régulière.
- Patients de plus de 18 ans avec une myopie stable depuis au moins un an.
Avantages
- Traitement rapide (quelques secondes par œil).
- Précision micrométrique.
- Résultats très stables dans le temps.
Limites
- Contre-indiqué en cas de cornée trop fine ou irrégulière.
- Moins adapté aux myopies très fortes.
Les implants phaques
Qu’est-ce que c’est ?
Il s’agit de lentilles implantées à l’intérieur de l’œil, entre l’iris et le cristallin. Elles corrigent la myopie sans modifier la cornée ni toucher au cristallin naturel.
Indications
- Myopie forte (au-delà de -8 à -10 dioptries).
- Cornée fine ou inadaptée au laser.
- Jeunes adultes souhaitant préserver leur accommodation.
Avantages
- Réversibilité possible : l’implant peut être retiré.
- Pas d’ablation tissulaire.
- Haute qualité de vision postopératoire.
Limites
- Chirurgie intraoculaire (risques plus élevés qu’un laser).
- Suivi régulier nécessaire pour surveiller la pression intraoculaire et le comptage cellulaire endothélial.
La chirurgie PRELEX
Qu’est-ce que c’est ?
Le PRELEX (Presbyopic Lens Exchange) consiste à retirer le cristallin naturel (même s’il n’est pas encore cataracté) pour le remplacer par un implant multifocal qui corrige à la fois la myopie et la presbytie.
Indications
- Patients myopes de plus de 55 ans.
- Association de myopie et de presbytie.
- Volonté d’indépendance vis-à-vis des lunettes, y compris de près.
Avantages
- Correction simultanée de la vision de loin et de près.
- Prévention de la future cataracte.
- Résultats prévisibles et stables.
Limites
- Perte de l’accommodation naturelle.
- Adaptation visuelle nécessaire à la multifocalité.
- Risque de halos nocturnes selon le type d’implant choisi.
En conclusion
L’opération de la myopie est une intervention personnalisée, fondée sur une évaluation rigoureuse du profil du patient. Le laser excimer est la technique de référence pour les myopies faibles à modérées. Pour les myopies fortes ou les cornées inadaptées, les implants phaques offrent une alternative précieuse. Chez les patients plus âgés, le PRELEX permet une correction complète de la myopie et de la presbytie. Un bilan approfondi au Centre Iris permet de déterminer la solution la plus sûre et la plus adaptée.